Antidepressiva läkemedel
Här kommer lite information om antidepressiva läkemedel och de olika typerna som finns. Det är ju en hel vetenskap, och därför tänkte jag klargöra en del ord man använder. Om du vill veta något om din antidepressiva rekommenderar jag självklart Fass - där står allt du behöver veta om din medicin.
Självklart måste Du ta all information med en nypa salt, speciellt biverkningarna. Hur man reagerar av medicinerna skiljer sig oerhört från person till person, samt dos. Ni får gärna komma med era egna erfarenheter av mediciner men tänk på att biverkningar ofta är personliga och inte generella.
Antidepressiva kan fungera på en, och vara helt hjälplös för en annan. Det kan också påverka om man har, och vad för storts terapi man får.
Ska senare göra ett inlägg om lugnande och insomnings och sömn-preparat.
Har jag missat något tycker du? Skicka ett mejl psykiatrin@hotmail.com eller skriv en kommentar!
Länkar jag använt mig av:
En bra blogg
Ångest.se
Web4health
De vanligaste antidepressiva:
Sensava l, Nortriptylin - depression
Anafranil - depression, panikångest, agorafobi, tvångssyndrom
Aurorix - depression, social fobi
Buspar - ångest, oro, rastlöshet
Cipramil - depression och pa nikångest
Efexor Depot - depression, generaliserat ångestsyndrom, social fobi, paniksyndrom
Fevarin - depression, tvångssyndrom
Fontex - depression, tvång, hetsätning
Seroxat - depression, panikångest, tvångssyndrom, social fobi
Zoloft - depression, tvångssyndrom, paniksyndrom
Edronax - depression
Nefadar - depression
Remeron - depression
Tolvon - depression
SSRI - Preparat
SSRI = Selektiv Serotoninåterupptagshämmare
Medcinerna är utvecklade för farmakologisk behandling av depression. Men hjällper även vid andra psykiatriska störningar och beteendeproblem såsom tvångssyndrom, panikångestsyndrom, social fobi, ätstörningar som bulimia nervosa, och problem med impulsivitet.
Serotonin är en neurotransmittor i hjärnan, som man tror är mycket involverad i orsakerna till depression. Därför har mediciner som särskilt påverkar denna neurotransmittor utvecklats. Serotonin är viktigt för välmående och gott humör. SSRI-preparat fungerar så att de förhöjer tillgängligheten av neurotransmittorsubstansen serotonin i hjärnan. De kan få stopp på oroande eller återkommande (obsessiva och/eller tvångsmässiga) tankar och beteenden och de kan sänka ångestnivån. Emellertid tar det minst en till två veckor innan patienten känner av medicinens positiva effekter.
Det finns sex stycken serotoninåterupptagshämmare: fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertralin, citalopram och escitalopram oxalat.
Biffekter:
· Illamående, förlorad aptit, diarré.
· Ångest eller irritabilitet.
· Sömnproblem eller sömnighet.
· Förlust av sexuellt begär eller förmåga.
· Huvudvärk och yrsel.
· Viktökning.
Sluta aldrig plötsligt med ett SSRI-preparat (eller något annat anti-depressivt medel).
Användningen av dessa bör trappas ned långsamt och endast under läkares uppsikt. Att abrupt sluta med sådana preparat kan orsaka negativa bieffekter eller ett återfall in i en ny depressiv episod
Tricykliska anti-depressiva medel (TCA-preparat)
Dessa mediciner balanserar särskilda kemiska substanser i hjärnan (neurotransmittorer) som orsakar depression när de är i obalans. När de kemiska substanserna är i balans kan depressionssymptomen försvinna. TCA-preparat tar bort depression i runt 60 procent av fallen.
Aitriptylin (Elavil/ Saroten/Endep/Vanatrip/Tryptizol)
Amitriptylin hör till en grupp av preparat som kallas tricykliska antidepressiva. Det påverkar kemiska substanser i hjärnan som kan komma i obalans och orsaka depression.
Amitriptylin används för att dämpa depressionssymptom som känslor av ledsnad, värdelöshet eller skuld; förlorat intresse för dagliga aktiviteter; aptitförändringar; trötthet; för mycket sömn; sömnlöshet, samt tankar på döden eller självmord. Det används även ibland för att behandla vissa former av smärta.
Klomipramin (Anafranil, Clomipramin)
Klomipramin tillhör gruppen tricykliska antidepressiva läkemedel. Klomipramin påverkar substanser i hjärnan som kan hamna i obalans och orsaka tvångssyndrom.
Klomipramin lindrar vanligtvis tvångssydromets symtom, såsom återkommande tankar och/eller upprepande handlingar.
MAOI-preparat
Dessa mediciner balanserar särskilda kemiska substanser i hjärnan som kallas neurotransmittorer genom att minska mängden monoaminoxidas, som bryter ned neurotransmittorer. När dessa kemiska substanser är i balans, dämpas depressionssymptomen. Det finns följande: isocarboxazid, fenelzinsulfat, tranylcyprominsulfat.
Monoaminoxidashämmare (MAOI-preparat) ges vanligtvis till människor med depression som:
· inte blivit bättre av andra anti-depressiva medel.
· inte klarar bieffekterna som kommer av andra anti-depressiva medel.
· har tidigare positiva erfarenheter (personliga eller inom familjen) av framgångsrik behandling med MAOI-preparat.
· har ovanliga depressionssymptom ("neurotisk" eller "atypisk" depression med drag som är motsatta de vanliga symptomen vid depression, det vill säga ökat sömnbehov, ökad aptit och ökad vikt).
MAOI-preparat påverkas av vissa matvaror, drycker och andra mediciner. Abstinenssymptom kan uppstå om man slutar tvärt med medicinen. Istället bör dosen minskas gradvis under en fyraveckorsperiod.
Vanliga bieffekter är: muntorrhet, sömnlöshet, ökad hjärtfrekvens, sömnighet, suddig syn, aptitförändringar, muskelryckningar och rastlöshet samt förlust av sexuell önskan eller förmåga.
Skillnaden mellan MAOI (Nardil, Parnate, alltså första generationen antidepressiva) och RIMA (Aurorix, en senare variant av samma mekanism. Det finns två typer av mono amino oxidas som bryter ned transmittorsubstanserna, en som finns i CNS och en som finns i tarmen. RIMA hämmar bara den i CNS, och man får således önskad effekt (hämmat enzym, dvs mer transmittorsubstanser) utan de biverkningar som gjorde MAOI problematiska, alltså att man inte får äta mat med för mycket tyramin i (banan, rödvin, vissa ostar etc). Aurorix är ett bra medel, som man visserligen måste ta flera doser per dag av, men som verkar snabbare och går snabbare att sätta ut om så behövs.
Ctalopram (Celexa, Seropram, Cipramil)
Citalopram går under läkemedelsklassificeringen; selektiva serotoninåterupptagningshämmare (SSRI-preparat). Citalopram påverkar substanser i hjärnan som kan hamna i obalans och orsaka depression. Citalopram används vid behandling av depressioner.
Bverkningar:
· Allergisk reaktion
· Blödningar i huden
· Lågt blodtryck med yrsel och svaghet
· Högt blodtryck (med intensiv huvudvärk och synrubbningar)
· Frossa eller feber
· Huvudvärk, skakningar, nervositet, oro eller ångest
· Illamående, diarré, muntorrhet, vikt- eller aptitförändringar
· Trötthet eller sömnsvårigheter
· Minskad sexlust, impotens eller svårigheter att få orgasm eller utlösning
Buspar (Buspirone)
Buspirone är ett läkemedel som används vid ångestsyndrom och som har en annan verksam mekanism än vanliga benzodiazepinpreparat eller ångestreducerande läkemedel (inga GABA-effekter). Den verksamma mekanismen är dock ännu inte känd, men det verkar som att den påverkar serotoninreceptorerna (5-HT1a), vilket kan ha effekter på ångestsymtom.
Buspirone har ingen lugnande effekt, vilket andra ångestreducerande läkemedel har. Användning av preparatet leder inte till beroende och kan därför även användas på patienter som varit drogberoende. Buspirone bör inte kombineras med monoaminoxidashämmare.
Använd inte alkohol eller andra lugnande medel om du samtidigt tar buspirone.
Många kontrollerade försök med buspirone har gjorts på patienter med generaliserad ångest syndrom (GAD). Många patienter lider av samtidiga depressionsymtom och eftersom buspirone är ett antidepressivt preparat, kan det vara lämpligt att behandla patienter med buspirone. Kliniska undersökningar visar att endast en långvarig behandling leder till en förbättrad effekt, därför klarar vissa patienter inte av preparatets biverkningar eftersom de inte direkt känner någon förbättring. Det tar åtminstone 7-14 dagar innan ångesten reduceras.
Bverkningar: yrsel, sömnsvårigheter, trötthet och huvudvärk. Vissa patienter upplever även magproblem och/eller illamående. Läkemedlet har inga lugnande effekter, men vissa patienter upplever att de blivit tröttare av preparatet.
Uppsök alltid läkare om du känner av någon form av muskelspasmer, huvudryckningar eller okontrollerande tungrörelser. Dessa symtom är dock väldigt sällsynta.
Nefazodon
Nefazodon är en mix av SSRI och ett annat preparat. Den är lika effektiv vid behandling av depression som SSRI-preparat och den har även liknande bieffekter. De vanligaste bieffekterna av Nefazodon är:
· Muntorrhet
· Suddig syn
· Förstoppning
· Lågt blodtryck
Nefazodon hydroklorid bör inte tas om patienten tidigare fått en allergisk reaktion på denna medicin. Den bör inte heller användas om patienten tar något MAOI-preparat.
Ecitalopram
Nyligen kom en ny förbättrad version av det selektiva seretoninåterupptagningshämmande (SSRI) läkemedlet citalopram, gjord av amerikanska FDA (augusti 2002), ut på marknaden.
Escitalopram är en ny form av det storsäljande och patenterade läkemedlet citalopram. Den huvudsakliga idén är att separera de två isomermolekylerna i läkemedlet från varandra eftersom det endast är den aktiva enantiomern som bidrar till den antidepressiva effekten. Genom att ta bort den inaktiva R-isomeren blir effekten starkare och verkan snabbare, samtidigt som det minimerar risken för biverkningar. Det finns dock begränsad kunskap om hur läkemedlet egentligen fungerar.
GABA
GABA (gamma-amino-smörsyra) är en neurotransmittor som finns i hjärnan och som förhindrar överföring av impulser inom det centrala nervsystemet. GABA är en signalsubstans som tillverkas i hjärnan och som inte kan passera genom blod-hjärnbarriären. Detta betyder att tillförandet av extra GABA till systemet, inte ger någon effekt, eftersom det inte kan transproteras via blodet till hjärnan.
En del läkemedelsförsäljare försöker öka användandet av GABA vid behandling av ångest, depression eller ökningen av tillväxthormoner.
Om en patient känner av några effekter av dessa preparat är det inget annat än en placeboeffekt. Det finns inte någon vetenskaplig undersökning som har stärkt teorin om att behandling med GABA hjälper till vid ångest och depression.
Venlafaxin
Det är den första blandade serotonin- och noradrenalinåterupptags-hämmaren. Den har samma fördelar som tricykliska anti-depressiva och färre nackdelar.
Den har bieffekter som liknar SSRI-preparatens. De vanligaste bieffekterna är:
· Förstoppning
· Huvudvärk
· Viktförlust
· Muntorrhet
· Lätt kolesterolökning
Venlafaxin bör inte tas om patienten tidigare fått en allergisk reaktion på denna medicin eller om patienten redan tar ett MAOI-preparat. Varning för att venlaxafine (Effexor) kan ge svåra abstinenssymptom i flera månader när man slutar använda dem.